济南主任医师课桌椅-医院门诊 中药房 区 间 出入口 医院病房 研究室 区域 设备       一直以来，大医院都是人挤人、挤满人，而去门诊或社区医院的人寥寥可数，为破除这一弊端，缓解“看病难、看病贵”难题，分级诊疗制度应运而生。虽然分级诊疗是一项可行、合理的举措，但在实施过程中，多少也遇到很多实际问题，为此，各级医院应该互相配合，各司其职，发挥自身的职能和作用。目前，医疗改革进入深水区，分级诊疗模式也存在着很多困难和问题，必须解决大医院舍得放、病人愿意去基层医院、基层医院能够接的问题，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，这样才能更好地发挥各级医院的作用。那各级医院在分级诊疗进程中，该如何做好自己的本职工作呢综合性医院或大医院：优化医疗资源配置，发挥引领作用“一号难求”在大医院体现得淋漓尽致，知名的三甲医院或名医专家几乎都面临着较高的诊疗压力，而基层医院或民营医院都见不到几个人。对此，北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂教授认为，核心三甲医院的职责重点应该在于对急危重症及疑难杂症的诊断和治疗，同时兼顾人才培养、科研教学和新技术的研发应用等方面，应该从简单病的诊治中解放出来，大医院的稀缺医疗资源应该进一步优化配置。许教授认为，现阶段，基层医疗机构的专业能力和水平很难有一个统一的保证，而分级诊疗实现的前提是强化基层的医疗服务能力，但这不是一朝一夕就能达到的。以基层首诊为例，要求慢性病、常见病等简单病留在基层首诊，有需要再向上级医院转诊。但疾病有其复杂性，基层医院诊疗能力有限且参差不齐，在判断是否是简单病、病情是否严重的过程中就可能出现问题，这也是很多患者一点小病都要跑大医院的原因：担心被基层医院误诊、漏诊、错诊等，进而延误病情。要更好地实施分级诊疗制度，需要不断加强基层医院的诊疗能力，让老百姓心甘情愿去基层，同时认可和相信基层，但为形成分级诊疗的就医秩序，几乎要对现在所有的医疗资源和制度体制做新的规划和设计，会是一个复杂而漫长的过程，这中间需要一些过渡性的政策。许教授还提出，在不断“强基层”的同时，要充分调配现有的医疗资源，例如，社区医生等基层医务人员可以围绕三甲医院专家组建团队，由专家诊断并确定治疗方案，指导基层医生执行，形成良好的衔接和分工，让医疗资源有序、高度运转起来。以高血压、糖尿病等常见心血管病为例，患者需要长期管理，在生活方式上也要获得指导，当病情明确、稳定后，就应该回到社区。此外，智慧医疗、远程医疗以及医疗信息化的发展，也为推进分级诊疗提供了新的解决思路。许教授认为，借助互联网和物联网，在技术和操作层面这些问题都能得到有效解决，例如分区片建立规范化的中心实验室和中心药房，社区医生不再为检验设备不齐全、药品不齐全而发愁，也不担心结果不能被认可，大医院、大专家也能够从繁杂的、简单的、机械的工作中解脱出来，真正投入到患者的诊疗和教学、科研工作中去，真正实现分级诊疗，更加有效地利用现有医疗资源。基层医院：让全科能力医生“长”在这里为居民提供全生命周期的健康关护，是基层医院的优势和强项。因此，为更好地发挥优势，基层或社区医院应提升医疗服务能力，不断扩展科室功能，加强对居民的健康管理。基层或社区医院在基本医疗服务方面，承担居民的常见病、多发病的筛查、管理、诊治和护理等服务，而这一系列的服务需要由全科医生来提供。因此，社区医生首先必须具备全科能力，知识面要广，对常见病、多发病的分辨能力要强，同时，对专科疾病要有一定程度的诊治能力，可以处理初级的专科疾病。目前，在全科能力为主的前提下，校医院根据区域内群众的健康情况，倾向于培养高血压、糖尿病、风湿免疫疾病等高发病方面的医护人才。分级诊疗制度是让各级医院分工明确，那患者该如何从社区医院和大医院之间转诊呢据了解，同属海淀区医联体，北京交通大学校医院与北京大学人民医院之间建立了转诊的绿色通道，有需要的患者凭社区医生的转诊单到北大人民医院就诊。当患者转回社区康复时，校医院会根据患者的需求建立家庭病房，上门巡视患者，给予用药、护理和生活上的指导。让大医院、大医生做该做的事情，让社区医生发挥应有的作用，各司其职，而大医院的名医应扶助社区医生成长，满足老百姓不同层次的医疗健康需求，双向转诊，互通互联，资源共享，这样才能促进医疗资源的合理分配，共同维护百姓健康。推进分级诊疗制度是“十三五”期间深化医疗改革的主要任务，在这一过程中，大医院和基层医院都应该不断调整管理制度和工作职责，积极应对看病难、看病贵等难题，逐步转型升级，积极为我国医疗行业的发展做出贡献，同时共同完成好大众医疗和保健任务。